Cuota de autónomos para médicos: cuánto se paga en 2026
Actualizado en abril de 2026 — Cifras vigentes según el Real Decreto-ley 16/2025.
Lo más importante si tienes prisa: — Desde 2023 la cuota depende de tus ingresos reales, no de una base que tú eliges libremente. — En 2026 hay 15 tramos: las cuotas van de 200 € a 590 €/mes cotizando por la base mínima. — Las cuotas están congeladas respecto a 2025. El único cambio es el MEI, que sube al 0,9% (entre 6 y 24 €/mes más). — La tarifa plana para nuevos autónomos es de 80 €/mes los primeros 12 meses (88,64 € con el MEI). — La mayoría de médicos autónomos con consulta activa están en los tramos 8 a 12.
Si llevas tiempo como autónomo sanitario, sabes que la cuota ha cambiado más en los últimos tres años que en las dos décadas anteriores. Si estás pensando en darte de alta, necesitas entender el sistema antes de hacer ningún cálculo.
Esta guía te explica cómo funciona la cotización en 2026, qué tramo te corresponde como médico o profesional sanitario y cómo calcular tu cuota real mes a mes.
El nuevo sistema de cotización: por ingresos reales desde 2023
Hasta 2022, un autónomo podía elegir libremente su base de cotización dentro de unos límites, con independencia de lo que ganara. Muchos profesionales sanitarios con ingresos altos cotizaban por la base mínima para pagar menos, lo que resultaba en pensiones bajas a largo plazo.
Desde enero de 2023, ese modelo ya no existe. El Real Decreto-ley 13/2022 implantó un sistema de cotización por rendimientos netos reales: la cuota que pagas depende del beneficio que generas con tu actividad.
El cambio tiene dos efectos prácticos para un médico autónomo:
- Si tus ingresos son altos (como ocurre en muchas especialidades médicas), tu cuota mínima obligatoria también es alta.
- Si tienes un año con menos actividad o empiezas con pocos pacientes, puedes cotizar menos que antes.
Cómo calcular tu rendimiento neto: el paso previo a todo
Antes de saber qué tramo te corresponde, necesitas calcular tus rendimientos netos mensuales. No son tus ingresos brutos: son lo que te queda después de restar gastos y aplicar la deducción que fija la normativa.
El cálculo sigue estos pasos:
1. Ingresos brutos de la actividad — todo lo que factura tu consulta: honorarios, visitas, informes, etc.
2. Menos gastos deducibles — alquiler del local, suministros proporcionales, seguros profesionales, cuota del colegio médico, material clínico, software de gestión, formación continuada.
3. Menos la deducción por gastos genéricos — 7% si eres persona física (autónomo individual) · 3% si eres autónomo societario (sociedad limitada).
4. Dividir entre 12 — el resultado anual entre 12 da el rendimiento neto mensual, que determina tu tramo.
[H3] Ejemplo práctico para un médico autónomo
Un psiquiatra en consulta propia factura 4.500 € brutos al mes. Tiene gastos deducibles de 800 € (alquiler, seguro, software, colegio). Como persona física aplica el 7% adicional:
(4.500 – 800) × 0,93 = 3.441 € de rendimiento neto mensualLe corresponde el tramo 11 de la tabla general. Su cuota mínima es de 440 €/mes más el MEI. Puede elegir cotizar por una base más alta si quiere mejorar su pensión futura.
Tabla de cuotas de autónomos 2026 (15 tramos)
Las cuotas de 2026 están congeladas respecto a 2025 por el Real Decreto-ley 16/2025. El único cambio es la subida del MEI del 0,8% al 0,9%, que añade entre 6 y 24 € al mes según la base elegida.
| Tramo | Rendimiento neto / mes | Cuota mínima |
|---|---|---|
| Tramo 1 | Hasta 670 € | 200 €mín. |
| Tramo 2 | 670 € – 900 € | 220 € |
| Tramo 3 | 900 € – 1.167 € | 260 € |
| Tramo 4 | 1.167 € – 1.300 € | 275 € |
| Tramo 5 | 1.300 € – 1.500 € | 285 € |
| Tramo 6 | 1.500 € – 1.700 € | 294 € |
| Tramo 7 | 1.700 € – 1.850 € | 350 € |
| Tramo 8 | 1.850 € – 2.030 € | 370 €psicólogos / fisios |
| Tramo 9 | 2.030 € – 2.330 € | 390 € |
| Tramo 10 | 2.330 € – 2.760 € | 415 € |
| Tramo 11 | 2.760 € – 3.190 € | 440 €especialistas |
| Tramo 12 | 3.190 € – 3.620 € | 465 € |
| Tramo 13 | 3.620 € – 4.050 € | 490 € |
| Tramo 14 | 4.050 € – 6.000 € | 530 €alta facturación |
| Tramo 15 | Más de 6.000 € | 590 €máx. |
Cuotas cotizando por la base mínima de cada tramo · No incluyen el MEI (0,9% adicional, entre 6 y 24 €/mes) · Congeladas respecto a 2025 por el Real Decreto-ley 16/2025
¿En qué tramo está la mayoría de médicos autónomos?
Depende de la especialidad y del modelo de consulta. Como referencia orientativa:
- Psicólogo, fisioterapeuta o nutricionista con consulta activa: tramos 7-9 (1.700-2.330 €/mes de rendimiento neto)
- Médico de familia o pediatra en consulta privada: tramos 8-11 (1.850-3.190 €/mes)
- Especialista médico con agenda completa: tramos 10-13 (2.330-4.050 €/mes)
- Médico estético, cirujano o especialista de alta facturación: tramos 13-15 (más de 3.620 €/mes)
Novedades en 2026: qué ha cambiado exactamente
Tras la presión de las asociaciones de autónomos en otoño de 2025, el Gobierno retiró su propuesta de subidas —que llegaban hasta 206 €/mes en los tramos altos— y aprobó la congelación de los 15 tramos mediante el Real Decreto-ley 16/2025. Lo que sí cambia:
El MEI sube del 0,8% al 0,9%. El Mecanismo de Equidad Intergeneracional es una cotización adicional destinada a reforzar el sistema de pensiones. En 2026 supone entre 6 y 24 € más al mes dependiendo de la base elegida.
La tarifa plana incluye el MEI. Si eres nuevo autónomo en 2026 con tarifa plana de 80 €/mes, en realidad pagas 88,64 €/mes al incluirse el MEI.
La base máxima de cotización es 4.720,50 €/mes. Aunque tus rendimientos sean muy altos, no puedes cotizar por encima de ese límite. Para especialistas con ingresos elevados, esto tiene implicaciones directas en la pensión futura.
La tarifa plana para nuevos autónomos sanitarios
Si vas a darte de alta como autónomo sanitario por primera vez (o si llevas más de dos años sin estarlo), puedes acceder a la tarifa plana:
- Primer año: 80 €/mes (88,64 € con MEI), independientemente de tus ingresos reales.
- Segundo año: prorrogable si tus rendimientos netos del primer año no superaron el SMI (1.134 €/mes en 2026). Si los superaste, pasas a cotizar por tu tramo real desde el mes 13.
La tarifa plana es especialmente útil si empiezas con una cartera de pacientes en construcción. Si desde el primer mes tienes agenda llena y rendimientos altos, la diferencia entre los 88 € de tarifa plana y los 400-530 € de tu tramo real es significativa.
Cómo ajustar tu cuota durante el año
Puedes cambiar tu base de cotización hasta 6 veces al año a través del portal Importass de la Seguridad Social.
Esto es especialmente útil para médicos autónomos cuya facturación varía por temporada: vacaciones de verano, meses de formación, épocas de menos actividad. Si facturas menos en verano, puedes bajar de tramo esos meses y volver a subir en otoño.
La recomendación práctica es revisar tu previsión de ingresos cada vez que presentes el modelo 130 o el modelo 303 trimestral. Si te has desviado más de un tramo, solicita el cambio en esa misma ventana.
No esperes a diciembre. Al cierre del ejercicio, la Seguridad Social cruza tus datos con los de Hacienda. Si has cotizado por un tramo inferior al que te correspondía, recibirás una liquidación con recargo del 10-20%.
Preguntas frecuentes
¿Puedo elegir mi base de cotización libremente?
Dentro de tu tramo, sí: puedes elegir entre la base mínima y la base máxima de tu tramo. Pero no puedes elegir una base de un tramo diferente al que te corresponde por ingresos. Eso cambió en 2023.
¿Qué pasa si me equivoco de tramo?
La Seguridad Social cruza datos con la Agencia Tributaria al cierre del ejercicio. Si cotizaste por un tramo inferior al que te correspondía, recibirás una liquidación con el importe a regularizar más un recargo. Si cotizaste por encima, recibirás una devolución.
¿El software de gestión clínica es un gasto deducible?
Sí. El coste de un software de gestión para tu consulta (agenda, historial clínico, facturación) es un gasto deducible de la actividad. Reduce tus ingresos brutos antes de calcular el rendimiento neto y, por tanto, puede bajarte de tramo.
¿Tengo que pagar cuota aunque un mes no facture nada?
Si sigues dado de alta como autónomo, sí. La cuota es mensual con independencia de la facturación de ese mes. Solo a través del mecanismo de cese de actividad puedes pausar la cotización temporalmente.
¿La cuota de autónomos es deducible en la declaración de la renta?
Sí. La cuota de autónomos es un gasto deducible en el IRPF que reduce directamente el rendimiento neto de tu actividad económica en la declaración anual.
Conclusión: lo que necesitas tener claro como médico autónomo en 2026
El sistema de cuotas ha cambiado profundamente desde 2022. La cuota ya no es algo que puedas elegir libremente: refleja tus ingresos reales y, para la mayoría de médicos con consulta activa, eso significa entre 370 € y 530 € al mes.
Lo que sí tienes a tu favor es la flexibilidad: puedes ajustar hasta seis veces al año y la regularización anual corrige las desviaciones en ambas direcciones.
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