- Iñigo Ardanza
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Puntos clave
- Es la consulta médica a distancia, por videollamada o teléfono.
- No hay una ley específica, pero sí normas que cumplir.
- El Código de Deontología Médica exige confidencialidad y registro.
- Los datos de salud exigen contrato con el proveedor de la plataforma.
- Anota en la historia clínica el medio utilizado.
La teleconsulta médica permite atender a un paciente sin que ambos estén en la misma sala: por videollamada, por teléfono o por mensajería segura. Cada vez más consultas y clínicas la incorporan para seguimientos, revisiones y primeras valoraciones.
En esta guía explicamos qué es, qué marco legal y deontológico se aplica en España, cómo hacerla paso a paso, cómo proteger los datos del paciente y qué debe tener un software de teleconsulta. Si buscas una visión más amplia, tienes la guía de telemedicina: ventajas y desventajas.
Qué es una teleconsulta médica
Una teleconsulta médica es una consulta en la que el profesional sanitario y el paciente se comunican a distancia mediante tecnologías de la información: videollamada, llamada telefónica o mensajería. Sirve para resolver dudas, revisar la evolución de un tratamiento, interpretar resultados o hacer una primera valoración.
No sustituye a la consulta presencial en todos los casos: cuando hace falta explorar al paciente, hacer pruebas o atender una urgencia, la atención presencial sigue siendo necesaria.
Teleconsulta, telemedicina y videoconsulta: en qué se diferencian
- Telemedicina: es el concepto amplio. Incluye cualquier prestación sanitaria a distancia, como la teleconsulta, el seguimiento remoto o la segunda opinión.
- Teleconsulta: es la consulta entre profesional y paciente a distancia. Es la forma más habitual de telemedicina.
- Videoconsulta: es la teleconsulta que se hace por videollamada.
En la práctica se usan casi como sinónimos. Para el marco legal, consulta la guía de regulación de la telemedicina en España.
¿Es legal la teleconsulta en España?
Sí. En España no existe una ley que regule la teleconsulta de forma específica y completa, así que se aplica el marco general:
- Ley 41/2002, de autonomía del paciente: información al paciente, consentimiento y historia clínica.
- Ley 44/2003, de ordenación de las profesiones sanitarias.
- RGPD y LOPDGDD, para el tratamiento de los datos de salud.
- Real Decreto 81/2014, sobre la asistencia sanitaria transfronteriza.
- El Código de Deontología Médica, que regula el uso de la telemedicina.
Si prestas la teleconsulta desde un centro sanitario, recuerda que la publicidad del centro debe ajustarse a su autorización sanitaria (art. 6 del Real Decreto 1277/2003). Tienes el detalle de todas estas normas en la guía de regulación de la telemedicina en España.
Qué dice la deontología médica sobre la teleconsulta
El Código de Deontología Médica de 2022 dedica a la telemedicina los artículos 80 a 82. Lo esencial para tu consulta:
- El uso de medios telemáticos es conforme a la deontología siempre que sea inequívoca la identificación de quienes intervienen, se asegure la confidencialidad y se usen vías de comunicación que garanticen la máxima seguridad disponible (art. 80.1).
- Hay que registrar en la historia clínica el medio de telemedicina utilizado, el tratamiento pautado y las recomendaciones dadas (art. 80.2).
- Rigen las mismas normas sobre relación médico-paciente y seguridad del paciente que en la consulta presencial, y el médico es responsable de sus actos (art. 81).
- El médico debe extremar la protección de la seguridad y la confidencialidad, con especial atención a la configuración de la privacidad de los medios usados (art. 82.1).
Cómo hacer una teleconsulta paso a paso
Antes, durante y después de la consulta, estos pasos ayudan a hacerla bien:
- Antes: confirma la cita con un recordatorio e incluye el enlace de acceso. Comprueba la identidad del paciente al empezar.
- Informa al paciente de cómo será la atención y de cómo se tratarán sus datos, y deja constancia (consentimiento informado digital).
- Durante: usa un espacio privado, comprueba la conexión y explica qué se puede resolver a distancia y qué requiere consulta presencial.
- Después: registra en la historia clínica el medio utilizado, el tratamiento pautado y las recomendaciones (art. 80.2 del Código de Deontología Médica).
- Seguimiento y cobro: programa la siguiente cita y emite la factura como en cualquier otra consulta.
Para reducir las ausencias, tienes la guía de recordatorios de citas médicas.
Protección de datos en la teleconsulta
Los datos de salud son una categoría especial del RGPD (art. 9). En una teleconsulta, esto se traduce en:
- Plataforma segura: el RGPD exige medidas de seguridad adecuadas (art. 32). Evita herramientas de uso personal sin garantías.
- Contrato con el proveedor: si la plataforma trata datos de tus pacientes por tu cuenta, necesitas un contrato de encargado del tratamiento (art. 28 RGPD) y debes saber dónde se almacenan los datos.
- Información al paciente sobre cómo se tratarán sus datos (art. 13 RGPD).
- No grabar la consulta salvo que tengas una base legal y el paciente esté informado: una grabación también es un dato de salud.
Tienes el resumen de obligaciones en la guía de obligaciones RGPD en una clínica privada, y la parte de protección de datos de pacientes en nuestra página de protección de datos. Incluye también la teleconsulta en tu registro de actividades de tratamiento.
Qué debe tener un software de teleconsulta
Un buen software de teleconsulta no es solo una videollamada. Conviene que reúna:
- Videollamada integrada con la agenda, sin apps externas ni enlaces sueltos.
- Agenda con recordatorios automáticos que incluyan el acceso a la consulta. Consulta la agenda online para médico.
- Historia clínica donde registrar el medio, el tratamiento y las recomendaciones.
- Consentimiento y firma digital para dejar constancia de la información al paciente.
- Facturación conforme a la normativa, incluido Verifactu. Tienes la guía de factura médica.
- Cumplimiento del RGPD: contrato de encargado del tratamiento y medidas de seguridad.
Docfav integra la videoconsulta con la agenda y la historia clínica. Si estás comparando programas, consulta la comparativa de los mejores software para médicos.
Cuándo no es adecuada una teleconsulta
- Cuando hace falta explorar físicamente al paciente.
- Cuando el caso requiere pruebas o intervenciones que no se pueden hacer a distancia.
- En urgencias o situaciones de riesgo, que deben derivarse a atención presencial.
- Cuando no se puede garantizar la privacidad del paciente o la identificación de quienes intervienen.
En estos casos, lo prudente es citar al paciente en consulta o derivarlo. Puedes explicarlo en el consentimiento informado.
Cómo cobrar y facturar una teleconsulta
La teleconsulta se factura como cualquier otra consulta. La asistencia sanitaria prestada por profesionales sanitarios a personas físicas está exenta de IVA según el artículo 20.Uno.3 de la Ley 37/1992, y el hecho de que se preste online no cambia su naturaleza de asistencia. Recuerda indicar la mención de exención en la factura.
Tienes el detalle de los campos obligatorios, la exención y la retención en la guía de factura médica.
Preguntas frecuentes
¿Qué es una teleconsulta médica?
Es una consulta entre un profesional sanitario y un paciente a distancia, por videollamada, teléfono o mensajería, para resolver dudas, revisar la evolución de un tratamiento o hacer una primera valoración.
¿Es legal la teleconsulta en España?
Sí. No hay una ley específica, pero se puede prestar con las normas sanitarias y de protección de datos habituales. El Código de Deontología Médica (arts. 80 a 82) exige identificar a quienes intervienen, asegurar la confidencialidad y registrar la consulta.
¿Necesita el paciente dar su consentimiento?
Debes informar al paciente de cómo será la atención y de cómo se tratarán sus datos (Ley 41/2002 y RGPD) y dejar constancia en la historia clínica.
¿Puedo usar cualquier plataforma de videollamada?
Debe garantizar confidencialidad y seguridad. Si el proveedor trata datos de salud por tu cuenta, necesitas un contrato de encargado del tratamiento (art. 28 RGPD) y revisar dónde se almacenan los datos.
¿Hay que registrar la teleconsulta en la historia clínica?
Sí. El Código de Deontología Médica (art. 80.2) pide registrar el medio de telemedicina utilizado, el tratamiento pautado y las recomendaciones dadas.
¿Se puede grabar una teleconsulta?
No es lo habitual: una grabación es un dato de salud más y exige una base legal y que el paciente esté informado antes.
