- Iñigo Ardanza
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Puntos clave
- La Ley 26.529 dice que las historias clínicas odontológicas deben contener registros odontológicos que permitan identificar al paciente (artículo 15, inciso f).
- Ese registro individualiza las piezas dentales de forma estandarizada, según el sistema dígito dos o binario y el sistema de marcación y colores que fije la reglamentación.
- La historia clínica se guarda como mínimo 10 años desde la última actuación registrada, y el paciente es su titular (artículos 18 y 14).
- Los consentimientos informados forman parte de la historia clínica (artículo 16).
Qué dice la ley en Argentina
| Norma | Qué establece |
|---|---|
| Ley 26.529, artículo 12 | La historia clínica es el documento obligatorio, cronológico, foliado y completo en el que consta toda actuación realizada al paciente por profesionales y auxiliares de la salud |
| Ley 26.529, artículo 15 | Lista lo que debe asentarse. Para las historias odontológicas, exige registros odontológicos que permitan identificar al paciente, y un registro que individualice las piezas dentales de forma estandarizada |
| Ley 26.529, artículo 16 | Forman parte de la historia clínica los consentimientos informados, los estudios y prácticas realizadas, rechazadas o abandonadas |
| Ley 26.529, artículo 13 | La historia puede llevarse en soporte magnético si se asegura su integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad |
| Ley 26.529, artículo 14 | El paciente es titular de la historia clínica y puede pedir una copia, que debe entregarse dentro de las 48 horas, salvo emergencia |
| Ley 26.529, artículo 18 | Los profesionales titulares de consultorios privados tienen la guarda y custodia, durante un mínimo de 10 años desde la última actuación registrada |
Qué debe incluir una historia clínica odontológica
Lo que dice el artículo 15 de la ley, que se aplica a toda historia clínica:
- La fecha de inicio de su confección.
- Los datos identificatorios del paciente y su núcleo familiar.
- Los datos identificatorios del profesional interviniente y su especialidad.
- Registros claros y precisos de los actos realizados.
- Antecedentes genéticos, fisiológicos y patológicos del paciente, si los hubiere.
- Todo acto realizado o indicado: prescripciones, tratamientos, estudios, diagnóstico, pronóstico, procedimiento y evolución.
Y lo propio de la odontología: el registro odontológico, que individualiza las piezas dentales del paciente de forma estandarizada. La ley dice que debe hacerse “según el sistema dígito dos o binario, conforme al sistema de marcación y colores que establezca la reglamentación”. Consultá siempre la reglamentación vigente para ese punto.
Como buena práctica, la ficha de un consultorio suele sumar:
- Motivo de consulta y anamnesis, con alergias y medicación habitual.
- Exploración inicial y estado de cada pieza.
- Radiografías y fotos, adjuntas a la ficha.
- Diagnóstico, plan de tratamiento y presupuesto aceptado.
- Evolución de cada visita, con lo que se hizo y lo que sigue.
- Consentimientos firmados.
Registros claros, firmados y con fecha
El artículo 15 pide “registros claros y precisos de los actos realizados”. Dos consecuencias prácticas: cada visita debería dejar una anotación con fecha, y quien atiende debería quedar identificado. Si querés una guía para escribirlas, tenés el artículo sobre cómo redactar una nota de evolución clínica.
Los consentimientos forman parte de la historia
El artículo 16 incluye los consentimientos informados dentro de la historia clínica. En odontología eso significa que el documento firmado antes de un procedimiento debe quedar agregado a la ficha del paciente, y no en una carpeta aparte. Para saber qué debe tener cada consentimiento, mirá la guía de consentimiento informado en odontología.
Papel o digital
La ley admite el soporte magnético, con condiciones. El artículo 13 pide asegurar la integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos, y menciona técnicas como los accesos restringidos con claves de identificación, los medios no reescribibles de almacenamiento y el control de modificación de campos. En la práctica, si usás un programa para tus historias clínicas, comprobá que cumpla esas condiciones.
Cuánto tiempo guardarla y quién es responsable
El artículo 18 declara la historia clínica inviolable y pone la guarda y custodia en los establecimientos y en los profesionales titulares de consultorios privados. Deben evitar el acceso de personas no autorizadas. La obligación rige durante un mínimo de 10 años, contados desde la última actuación registrada. Vencido el plazo, la ley dice que el depositario dispondrá de la historia “en el modo y forma que determine la reglamentación”.
Como el plazo se cuenta desde la última actuación, cada nueva visita lo renueva.
Cómo se pide la historia clínica
El paciente puede pedir una copia en cualquier momento y debe recibirla dentro de las 48 horas (artículo 14). También pueden solicitarla su representante legal, su cónyuge o conviviente y los herederos forzosos, con la autorización del paciente salvo que no pueda darla, y otros profesionales con autorización expresa (artículo 19). Si el responsable se niega, demora o guarda silencio, la ley prevé la acción de hábeas data (artículo 20).
Errores frecuentes
- Anotar los tratamientos sin fecha o sin firma de quien los hizo.
- Dejar los consentimientos en una carpeta aparte, fuera de la ficha.
- Tener la información repartida entre fichas de papel, radiografías en la computadora y mensajes.
- No actualizar el registro de las piezas dentales después de cada tratamiento.
- No poder entregar la copia dentro de las 48 horas.
- Usar un programa sin acceso restringido ni control de modificaciones.
Cómo te ayuda una historia clínica digital
Con una ficha por paciente donde conviven los tratamientos, la evolución de cada consulta, las imágenes y los documentos, entregar una copia en 48 horas es cuestión de minutos y los consentimientos quedan donde la ley los ubica. En Docfav, las plantillas están pensadas para odontología: registrás la anamnesis, la evolución de cada visita y los consentimientos en la misma ficha. Podés verlo en el software para odontólogos y en la historia clínica digital de Docfav.
Para completar, revisá cómo armar un plan de tratamiento odontológico y cómo proteger los datos de tus pacientes.
Preguntas frecuentes
¿Es obligatoria la historia clínica odontológica en Argentina?
Sí. La Ley 26.529 la define como un documento obligatorio y dedica una regla específica a las historias odontológicas (artículos 12 y 15).
¿Cuántos años hay que guardar una historia clínica odontológica?
Como mínimo 10 años, contados desde la última actuación registrada en la historia (artículo 18).
¿Puedo llevar la historia clínica en formato digital?
Sí, siempre que asegures la integridad, autenticidad, inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos (artículo 13).
¿Qué plazo tengo para entregar una copia al paciente?
48 horas desde que la pide, salvo caso de emergencia (artículo 14).
¿El consentimiento informado forma parte de la historia clínica?
Sí. El artículo 16 incluye los consentimientos informados entre los documentos que forman parte de la historia.
¿Quién puede pedir la historia clínica de un paciente?
El paciente y su representante legal; su cónyuge o conviviente y los herederos forzosos, con autorización del paciente salvo que no pueda darla; y otros profesionales con autorización expresa (artículo 19).
Información verificada el 3 de noviembre de 2026 en el texto actualizado de la Ley 26.529 (Infoleg) y en el Decreto 1089/2012. Este artículo es informativo y no reemplaza la asesoría jurídica: consultá siempre el texto vigente.
